“費用掃描進電腦系統(tǒng)報銷，我們更放心了?！蓖醮鬆斪匀ツ昶鸾?jīng)常轉(zhuǎn)診南京看腎臟囊腫?！耙郧皥箐N都是工作人員手工查詢核對，總怕自己少報了，現(xiàn)在都拍照進電腦系統(tǒng)，再也不用擔心了?！蓖醮鬆敾叵肫鹨郧霸诖翱趫箐N，人多的時候總要等上好一會，這次，只需要將發(fā)票拍照掃描存檔后就不需要在窗口等了。

據(jù)醫(yī)保中心主任彭忠介紹，通過半年的試運行，自7月1日句容醫(yī)保成功實現(xiàn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、工傷生育保險全面覆蓋的標準化結(jié)算系統(tǒng)上線，現(xiàn)成功辦理報銷業(yè)務(wù)2251筆，結(jié)算643.86萬元。

據(jù)了解，2017年句容市人社局入選國家標準化第四批社會管理和公共服務(wù)試點單位。句容市醫(yī)保中心在標準化精神指導(dǎo)下，著力探索，深入實踐，取得了突出成效。通過對職工、居民、生育三大險種梳理報銷流程和脈絡(luò)，在嚴控審核權(quán)力節(jié)點的基礎(chǔ)上，將原手工報銷的人工審核、費用分類錄入、打賬支付三個報銷環(huán)節(jié)優(yōu)化為標準化系統(tǒng)中的電子掃描、費用錄入、智能審核、復(fù)核支付四個環(huán)節(jié)。試行后，參保者報銷只需要在窗口費用電子掃描后便辦結(jié)業(yè)務(wù)，減少了參保者窗口等待時間，也為醫(yī)保綜合柜員制的全面展開理順了核心環(huán)節(jié)。

記者在報銷大廳看到，工作人員通過高清攝像儀獲得影像資料后，通過截取的發(fā)票明細或費用清單利用OCR文字識別自動獲得文檔版發(fā)票明細或費用清單。簡化了發(fā)票費用錄入工作，提升了工作效率。目前，格式正規(guī)的發(fā)票明細和費用清單（如江蘇省人民醫(yī)院、江蘇省中醫(yī)院等）已能實現(xiàn)目錄自動識別率80%以上。

業(yè)務(wù)經(jīng)辦的過程中實現(xiàn)了業(yè)務(wù)即時存檔。后期業(yè)務(wù)經(jīng)辦只需在電腦里完成。這不僅便于下沉報銷業(yè)務(wù),免去鄉(xiāng)鎮(zhèn)報銷點運送紙質(zhì)材料復(fù)審的麻煩。還能夠通過日期、身份證等信息隨時查詢調(diào)閱材料，打造了一個高效智能的電子檔案室。

標準化報銷結(jié)算還配有一位業(yè)務(wù)“督辦”。通過每天簽到掌握業(yè)務(wù)人員在崗時間。設(shè)置每項業(yè)務(wù)辦結(jié)時間，如果超時未結(jié)，系統(tǒng)即會發(fā)出紅色警告，差別顯示。同時，對每一項業(yè)務(wù)進行配有流程圖，便于把握業(yè)務(wù)的進展和所在環(huán)節(jié)。業(yè)務(wù)反饋上還可以及時駁回和說明特殊情況。

據(jù)彭忠介紹，標準化業(yè)務(wù)成熟后將借助人社APP平臺和大廳自助終端機導(dǎo)入醫(yī)療費用報銷查詢功能，屆時，參保者不僅僅知道費用大類的費用明細，還能細化到每次使用的每一次檢查，如CT檢查、腹部彩超等，每一種藥品，如胃蘇顆粒等詳細的報銷比例。讓參保者明白消費。（句容市人社局）

轉(zhuǎn)自：鎮(zhèn)江人社局      

發(fā)布時間：2018-08-20